Актиномикоз лица и шеи

Актиномикоз — тяжелое грибковое заболевание, специфически поражающее кожные покровы. Нередко его диагностируют на мягких тканях внутренних органов и слизистых поверхностях. Вызванное лучистыми грибками, оно зачастую протекает с осложнениями и гнойной инфекцией. Впервые актиномикоз лица и шеи был описан как отдельное заболевание еще в 1879 году, но до сих пор активно изучается дерматологами и хирургами. В этом обзоре мы разберем болезнь актиномикоз как лечить ее, профилактику и много другой полезной информации.

Особенности и причины болезни

Все случаи актиномикоза лица и шеи вызываются микроорганизмами с особым строением: они занимают некое промежуточное место между бактериями и микозами, сохраняют свойства обеих групп. В медицине они выделены в отдельный вид «лучистых» грибков. Это условно-патогенный тип возбудителя, который присутствует на коже практически каждого человека. При хорошем иммунитете организм подавляет его размножение и развитие.

Кроме эпителия человека, лучевые грибки постоянно находятся на слизистых носа и горла,  в зубном налете или кариозных дырах. В большом количестве возбудители этого вида встречаются и в повседневной среде: оседают на колосках зерновых культур, поверхности почвы или обоях во влажном помещении. Занести в подкожный слой таких актиномицетов можно, случайно проколов кожу шипом или соломинкой пшеничного стебля.

Большинство выявленных случаев приходится на молодых и активных мужчин в возрастной категории до 40 лет. Наиболее «опасное» время для проявления грибка – прохладный осенне-зимний сезон. Актиномикоз лица и шеи не имеет четко выраженного инкубационного периода и может протекать в скрытой форме до 20 лет с момента инфицирования. Пациент отличается нормальным здоровьем, ведет привычный образ жизни.

Симптоматика заболевания

При наружном поражении наибольшее количество воспалений приходится на зону нижней челюсти, область крестца и ягодиц. Актиномикоз лица и шеи проявляет себя появлением на коже багровых или синюшных пятен, образованием болезненных свищей в подкожном слое клетчатки. Они долго формируются, а после вскрытия плохо заживают, постоянно выделяя гнойную жидкость.

Специалисты разделяют заболевание на четыре основные формы:

1. Атероматозная: встречается у детей и отличается наличием подкожных круглых образований.
2. Бугорково-пустулезная: начинается с образования безболезненных пустул, которые перерождаются в большие свищи.
3. Гуммозно-узловатая: под кожей образуются плотные на ощупь узловатые образования с хрящевой серединой.
4. Язвенная: диагностируется у людей с выраженным снижением иммунитета на фоне ВИЧ инфекции или туберкулеза. Ее отличает некроз мягких тканей в области прорыва свищей.

Наиболее часто (до 75% случаев) актиномикоз встречается в шейно-челюстной области. Он может поражать мышцы и подкожную клетчатку. В воспалительный процесс активно вовлекаются ткани лица, гортани и языка, глазницы и слизистая трахеи. При этой форме заболевания свищи могут затрагивать область жевательной мускулатуры, вызывать четкую асимметрию лица и мешать нормальной жизнедеятельности.

Кроме этого, существует еще несколько менее распространенных видов заболевания:

• актиномикоз нервной системы;
• актиномикоз костной ткани;
• мицетома стопы;
• торакальная форма.

К активному течению заболевания может добавиться развитие стафилококковой инфекции. Она провоцирует аллергию и осложнения, требует отдельного длительного лечения.

При более серьезном поражении внутренних органов гнойные свищи образуются на мягких тканях и могут вызывать нарушение их нормальной работы. При возникновении на бронхах актиномикоз принимают за осложнения после простудных заболеваний, бронхиты. Гнойные выделения поступают в легкие, выделяясь мокротой при кашле. Выявить грибковый возбудитель можно только путем сдачи ее на специальный анализ.

При абдоминальной форме проявления актиномикоза активно вовлекаются в воспалительный процесс органы брюшины. При прорыве свища могут появляться симптомы аппендицита или кишечной непроходимости. В более редких случаях грибок затрагивает органы мочеполовой системы или кости пациента.

Правила диагностики

При внешнем проявлении актиномикоза его диагностирование не составляет труда для любого специалиста. Но поставить правильный диагноз и выявить бактерии можно только в лабораторных условиях. Это необходимо для уточнения выбора вида лекарственных препаратов с необходимым активным веществом.

Взятие мазков с поверхности слизистой ткани не даст определенного результата, так как у здорового человека может наблюдаться некоторое количество жизнеспособных грибков рода актиномицетов. Основное исследование состоит во взятии подкожной пункции из образовавшегося свища.

Другие формы диагностики:

• сбор соскоба с поверхности пораженной кожи;
• взятие мокроты при подозрении на торакальный вид;
• высевание гноя для определения возможной среды;
• осмотр под флуоресцентной лампой;
• дополнительное исследование на чувствительность к антибиотикам.

Сложность выявления природы гнойных абсцессов внутри организма заставляет искать новые формы диагностики актиномикоза на ранних стадиях.

Актиномикоз лечение

При лечении этого вида грибкового заболевания необходимо строго соблюдать все назначения специалиста. В половине случаев проводится комплексная системная терапия в условиях стационара.

Она включает в себя целый комплекс из различных процедур:

1. Активная иммунотерапия: представляет собой применение пациентом специально разработанной вакцины с переработанными штаммами актиномикозного возбудителя. Такой курс лечения разбивается на несколько продолжительных этапов и зачастую может превышать 3-4 месяца. При тяжелой или внутренней форме курсы повторяются в течение двух лет.
2. Усиленная антибактериальная терапия: проводится интенсивное лечение антибиотиками разного вида, которые периодически меняются во избежание привыкания. Сочетание и количество подбирается специалистами исходя из зоны проявления грибковой инфекции.
3. Укрепление организма: для улучшения состояния и уменьшения риска рецидива рекомендовано употребление витаминных комплексом и препаратов типа Иммунал на растительной основе.

При поражении внутренних органов применяются хирургические методы, которые помогают вскрыть и удалить содержимое свищей в тканях внутренних органов. Такой серьезный и методичный подход связан с неутешительной статистикой: при отсутствии лечения внутренних форм актиномикоза более половины пациентов погибают от заражения крови или абсцесса.

Профилактические меры

Заболевание отличается высокой степенью риска рецидива, поэтому все пациенты находятся на усиленном контроле в течение двух лет. Многочисленные исследования показали, что не существует системная профилактика против этого сложного проявления грибка, но рекомендовано:

• строгое соблюдение требований гигиены;
• контроль за состоянием полости рта и здоровьем зубов;
• избежание переохлаждений;
• постоянное укрепление здоровья.

Это поможет организму держать под контролем активность грибка, подавляя проблему на ранней стадии без применения лекарственных препаратов.

Актиномикоз отзывы

Катерина, 42 года, Хабаровская обл.

Актиномикоз – серьезное и неприятное заболевание кожи, которое только может быть. Так уж сложилось, что я столкнулась с ним в прошлом году. Сначала на правой щеке появилось маленькое 3-5 мм пятнышко красного цвета. Я не придала значения, подумав на прыщ и т.п. Но уже через неделю пятно начало набухать и расти. Я побежала в больницу. Врач сказал сдать анализы. Цитологическое обследование выявило воспаление. Диагноз – «актиномикоз лицевой области, гнойные массы».

С этим страшным для меня диагнозом пошла по докторам, но к моему удивлению в нашей, довольно крупной больнице, никто и не слышал про такое заболевание. Пришлось ехать в областной центр и обращаться к специалистам в частной клинике. Доктора сделали несколько анализов (кровь, соскоб, грибы) , назначили колоть антибиотики – раствор Цефтриаксона (Индия) и препараты для повышения иммунитета.

Короче, лечилась четыре месяца. Врачи говорят, что мне повезло, так как я сразу обратилась к специалистам и не стала затягивать. Осложнения актиномикоза могут довести больного до операционного стола, так что не затягивайте с походом к врачу. Спасибо за внимание.