Кандидозный менингит

Кандидозный менингит – болезнь, при которой воспаляются оболочки головного и спинного мозга. Вызывается грибками из рода Кандида. Заболевание встречается достаточно редко, обычно ему подвержены недоношенные новорожденные дети. Иногда им заражаются пациенты, перенесшие нейрохирургические шунтированные операции. Если болезнь поражает иммунокомпетентного человека, то течение заболевания крайне агрессивно.

Причины кандидозного менингита

Патология относится к эндогенным (внутренним) инфекциям. Грибки кандида всегда присутствуют в организме в небольшом количестве, при определенных условиях они начинают активно размножаться.

Патология может развиться двумя способами:

1. Во время болезни возбудители, уже находящиеся в организме, начинают множиться, поскольку иммунная система больного значительно снижается. Они могут локализоваться на слизистых оболочках рта, кишечнике, коже. Потом проникают во внутренние органы, через лимфатическую или кровеносную систему повреждают спинномозговую жидкость, сосуды головного мозга. Болезнь ухудшает тяжелое положение больного.
2. Второй вариант проникновения инфекции в организм – венозный катетер. Возбудители попадают на катетер через кожу самого больного или через руки медицинского персонала.

Наиболее распространено в странах Африки, но его фиксирует во всех государствах, преимущественно среди малышей до пяти лет.

Симптомы

Возможно развитие болезни в под острой и хронической форме. Температура больного повышается до 38 градусов (невозможен кандидозный менингит без температуры). Человек апатичен, вял и малоподвижен. Зачастую пациенты жалуются на головные боли, головокружения. У них нарушается работа органов чувств – ухудшается зрение, слух, обоняние. Возможна рвота фонтаном, одышка, нарушение дыхания, повышенное сердцебиение.

Кожные покровы покрываются геморрагической сыпью. Больные начинают бредить, проявляется спутанность сознания. Верхние и нижние конечности становятся менее чувствительными, возможен полный или частичный паралич.

Проявления не похоже ни на системный или Инвазивный кандидоз!

Диагностика

Первый прием больных производит терапевт или хирург в стационаре. Если речь идет о детях, то педиатр. Доктор осматривает пациента, изучает симптомы, назначает необходимые анализы. Затем пациенты доставляются в палату реанимации и интенсивной терапии или неврологическое отделение, в зависимости от состояния. Далее их наблюдает анестезиолог, невропатолог и нейрохирург. После получения точных результатов анализов лечение дополняет инфекционист.

К необходимым лабораторным исследованиям относятся следующие:

• общий анализ крови, для которого характерно резкое повышение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и значительное повышение уровня СОЭ. Эти показатели говорят о том, что в организме идет серьезный воспалительный процесс;
• общий анализ мочи – в нем будет повышен уровень лейкоцитов и клеток плоского эпителия;
• анализ ликвора – спинномозговой жидкости. Это один из основных анализов, который точно свидетельствует о кандидозном менингите.

Жидкость забирают специальной пункционной иглой. При подозрении на заболевание она приобретает мутный, непрозрачный цвет. Значительно увеличено количество белка (от 1000 до 16000 при норме до 330). Цитоз (количество клеток в 1 мкл) составляет от 250 до 700 единиц, при норме 2 – 8. В жидкосте образуется фибриновая пленка.

Помимо этого проводятся серологические исследования сыворотки крови и микроскопическое исследование спинномозговой жидкости. На основе всех анализов врач ставит диагноз кандидозный менингит.

Лечение

Терапия назначается после того, как в спинномозговой жидкости обнаружены грибки кандида. Лечение проводят антимикотическими препаратами. Дозировку подбирает врач, исходя из состояния больного и его массы тела.

В качестве противогрибковых средств назначается «Флуконазол» (от 400 до 800 мг), «Медофлюкон», «Амфотерицин В», липосомальный «Амфотерицин В». Лечение проводится длительное время, не менее четырех недель после того как исчезнут все симптомы. Терапия включает в себя и удаление из организма инородных тел: катетеров, шунтов. После лечения анализ спинномозговой жидкости должен быть полностью удовлетворительным.

В случае повышенного внутричерепного давления или начинающегося отека мозга назначаются мочегонные препараты (например: «Фуросемид»). Лечение может быть подкорректировано другими врачами, исходя из основного заболевания.

Кандидозный менингит – серьезное и опасное заболевание. Любое самолечение противопоказано. Народная медицина бессильна в борьбе, поскольку грибки локализованы на внутренних органах, в крови, на оболочках головного и спинного мозга.

Осложнения

Кандидозный менингит обычно идет сопутствующим заболеванием. На фоне ослабленного организма зачастую наступает летальный исход. Он наблюдается в 85 % случаев от зафиксированных заболеваний. Даже при полном выздоровлении человек становится нетрудоспособным и получает инвалидность.

Заболевание может быть осложнено гидроцефалией, отеком головного мозга, эпилепсией, расстройством личности, глухотой, слепотой, параличем, острой надпочечниковой недостаточностью, инфекционно-токсическим шоком.

Профилактика

Людям из группы повышенного риска врачи прописывают Флуконазол или Румикоз от грибка, в качестве профилактического средства.

В случае, когда риск заболеть невысок, то прием противогрибковых препаратов необоснован. Это может быть опасно для самого пациента, поскольку приводит к тому, что грибки кандида становятся устойчивыми к антимикотическим лекарственным препаратам, индуцируется селекция новых штаммов Candida.

К общим мерам профилактики относится повышение иммунной системы: закаливание, нормализация рациона питания, регулярные спортивные тренировки, умеренное чередование отдыха и работы. Данные меры помогут лишь иммунокомпетентным лицам.

Заключение

Кандидозный менингит – опасное заболевание, при котором грибки кандида поражают оболочки головного и спинного мозга, спинномозговую жидкость, сосуды головного мозга. Болезнь зачастую оканчивается летальным исходом, даже после излечивания человек остается инвалидом. Заболевание чаще встречается у детей и пациентов, перенесших шунтированные нейрохирургические операции.