Кожный миаз у человека

Кожный миаз у человека представляет собой поражение покровов дермы членистоногими паразитами и их инфицирование отходами жизнедеятельности или личинками возбудителя.

Проникая в организм человека через раны, открытые участки тела или с пищей насекомые производят потомство, вызывая симптомы интоксикации с дальнейшим присоединением к заражению гниения под действием микрофлоры, имеющей бактериальную или инфекционную природу.

Природа патологии и потенциальные возбудители

Дерматологический миаз возникает в результате инвазии членистоногих паразитов в эпидермис, подкожные структуры или ткани. Дерматологи и паразитологи называют контактный путь в качестве основного способа заражения.

Инфицирование может произойти при посещении одной из экзотических стран в результате укуса или при контакте с шерстью животного-носителя или зараженными насекомыми, например комарами.

Источником болезни является попадание на поврежденную раневую поверхность кожи половозрелого паразита, принадлежащего к одному из следующих видов:

• мухи тумбу;
• песчаной блохи;
• подкожные паразиты у человека;
• овечьего или русского овода;
• горбатых, серых комнатных, вольфартовых, мясных, падальных мух.

Передача инвазии от человеку к человеку практически исключена. Дополнительную вероятность инфицирования создает уход за крупным рогатым скотом или лошадьми, пораженными паразитами. Из экзотических способов инвазии следует выделить поражение покровов дермы, происходящее при контакте кожи с почвой или песком, содержащим готовые к проникновению в кожу личинки мухи Cordylobia anthropophaga.

Самки перечисленных видов членистоногих при попадании под поверхность кожи буравят ходы, хорошо различимые на фото, в которых откладывают личинки. Потребляя из организма необходимые вещества личинки, созревают, отравляя организм продуктами жизнедеятельности.

Рост личинки происходит в благоприятных условиях, результатом чего становится появление симптомов острого воспалительного процесса, увеличения области локализации патологии, появления зуда, раздражения и жжения.

Присутствие паразитов снижается резистентность организма, что обуславливает инфицирование области поражения патогенной микрофлорой с последующим формированием язв и нагноений.

Разновидности болезни

Специалисты выделяют несколько разновидностей болезни, классифицируя их по глубине повреждения кожных покровов на:

1. Эпидермальный тип, характерной особенностью которого является поражение эпидермиса, личинки развиваются в ограниченной области, не покидая ее пределы, например потомство овода Гастрофилез в 1 фазе.
2. Подкожная разновидность, при которой областью локализации членистоногих является соединительнотканный материал и некоторые участки эпидермиса. Типичным представителем двукрылых, этого типа является кожный овод КРС, характерной особенностью которого является наличие эффекта визуального перемещения опухоли, возникающего при передвижении личинки под поверхностью дермы.
3. Тканевой миаз, провоцирующий деструкцию мягких тканей тела носителя, может возникать при развитии подкожной разновидности заболевания. Среди возбудителей этого наиболее опасного типа нарушений, паразитологи выделяют мясную, комнатную, Вольфартовую и падальную разновидности мух.

При повреждении обширной области и присоединении к паразитам бактериального или вирусного заражения высока вероятность перехода болезни в обширную разновидность, финалом которой становится летальный исход.

Помимо этого дерматологи выделяют несколько разновидностей инвазии, различающихся по способу проникновения в слои дермы и вызываемым присутствием членистоногих эффектам.

Фурункулезный дерматомиаз

В большинстве клинических случаев инфицирование происходит при внедрении зрелым паразитом под кожу открытой части тела личинок. После контакта в месте инвазии на протяжении следующих 7 дней наблюдается рост образования, появление болевых ощущений, зуда и воспалительных реакций.

Со временем область поражения начинает напоминать фурункул, размерами до 1-2см, в центральной части которого можно обнаружить возбудителя или производимые им экскременты.

Дальнейшее развитие членистоногого, полный цикл которого составляет от 4 до 60 дней, может сопровождаться вскрытием капсулы с выходом в окружающую среду или миграцией в ткани, расположенные ниже.

Раневой кожный миаз

Эта разновидность патологии возникает у пациентов, имеющих трофические язвы, пролежни и старые раны. Характер развития болезни аналогичен фурункулезной разновидности, однако она характеризуется более тяжелой клинической симптоматикой.

При наличии локальных проявлений патологии ее течение сопровождается увеличением температуры и ростом размера лимфоузлов при одновременном развитии признаков интоксикации организма.

Дерматологи отмечают, что эта форма инвазии при отсутствии своевременного лечения отличается высокой вероятностью присоединения к процессу вторичной инфекции и появления кровотечений.

Линейный

Линеарная мигрирующая разновидность патологии представляет собой заражение кожи людей, контактирующих с животными, инфицированными личинками, находящимися на раннем этапе развития. К числу лиц наиболее подверженных инвазии паразитологи относят детей и женщин, обладающих тонкой кожей.

Подавляющее количество этих особей обладает прочным покрытием и оснащены крючьями из хитина, позволяющего паразиту без особых проблем буравить кожу, проникая вглубь структур дермы.

Активность двукрылых этого вида, проявляется в основном в ночной период времени, состоит в миграции, в ходе которой паразит за время пребывания в организме успевает преодолеть расстояние до 0,3 м. После прохождения личинки остаются отеки, линии бледно-розового оттенка, следы, имеющие диаметр 0,5-1мм и напоминающие дорожки прямолинейной формы.

Наличие этих туннелей и дало название этой разновидности болезни, особо тяжелая форма, которой отличается возможностью внедрения членистоногих в спинной и головной мозг.

Присутствие и развитие личинок в этой форме заболевания отмечено появлением болевых ощущений в области суставов, лихорадочных состояний и тошноты у взрослых и судорог у детей.

Диагностика

После проведения визуального осмотра и пальпации области поражения дерматолог может назначить:

1. Выполнение гистологического анализа предварительного взятого образца поврежденной ткани.
2. Проведение ультразвукового обследования, позволяющего определить наличие паразитов.
3. Сдачу общего и биохимического анализов мочи и крови, после анализа, которых можно определить присутствие инвазивных форм и наличие воспалительных процессов в организме.
4. Выполнение дифференциальной диагностики, позволяющей определить тип возбудителя для патологий, имеющих смешанные симптомы.

Для постановки в зависимости от локализации очага поражения для постановки диагноза могут проводиться обследования влагалищных выделений, рвотных и каловых масс, глазной слизи и ушных образований.

Лечение и профилактика

В зависимости от разновидности поражения кожных покровов по результатам осмотра и проведенных анализов паразитолог или дерматолог назначают комплексный курс терапии в состав, которого может входить:

1. Обработка пораженного участка при помощи антисептиков или веществ, создающих на поверхности кожи пленку, исключающую доступ кислорода к тканям и провоцирующий выход паразитов наружу.
2. Устранение членистоногих при помощи специальных игл или пинцета.
3. При обнаружении гноения участка используются антибактериальные препараты и мази, имеющие противомикробный эффект.
4. После устранения двукрылых проводится антисептическая обработка участка, подвергшегося инвазии с последующим наложением стерильной повязки.

Меры профилактики предусматривают периодический осмотр поверхности кожи животного с использованием специальных рукавиц и проведение санитарно-дезинфекционных мероприятий при обнаружении патогенных микроорганизмов.

Заключение

Существенно снижает вероятность инфицирования и соблюдение мер личной гигиены, мытья рук и других участков тела после общения с животными, своевременное лечение или ограничение доступа к поврежденным участкам на поверхности кожи.