Молочница

Среди всех грибковых заболеваний самым распространенным является кандидоз, более известный как молочница (урогенитальный кандидоз, кандидоз в паховых складках, кандидозный стоматит, кандидозный сепсис и др.). Неприятное воспаление может встречаться у пациентов разного возраста, чаще поражая женщин и людей со слабым иммунитетом. Оно характеризуется большим количеством форм, болезненными симптомами и осложнениями, которые возникают при неправильном лечении.

Основная причина заболевания

Все подвиды молочницы провоцирует небольшая группа патогенных грибков типа Candida. Они относятся к распространенному виду, который насчитывает не менее 150 возбудителей. Среди них наиболее опасными и болезнетворными для людей являются всего три:

• Candida globrata;
• Candida tropicalis;
• Candida albicans.

Последний является причиной 9 из 10 случаев воспалений на слизистой или коже человека, частых проблем со здоровьем у маленьких детей.

Предрасполагающие факторы

Специалисты отмечают, что организм здорового человека способен самостоятельно контролировать размножение кандидозных грибков, уничтожая их при попадании на кожу или слизистые. Но различные внутренние и внешние факторы сильно ослабляют иммунную систему, приводят к развитию молочницы. Среди распространенных причин можно выделить:

• различные болезни и воспаления внутренних органов и систем;
• частые простуды, перенесенный грипп или ОРВИ;
• нарушения обмена веществ (особенно сахарный диабет);
• постоянный прием гормональных или стероидных препаратов;
• стрессовые состояния;
• тяжелая работа, изнуряющий ритм жизни.

Такие факторы характерны для людей разного возраста. Для женщин предрасполагающими причинами могут стать заболевания гинекологической сферы, недолеченные воспаления слизистой влагалища. Большое влияние оказывает несоблюдение элементарных правил гигиены, применение щелочных моющих средств по уходу за кожей или слизистой гениталий.

Основные способы заражения

По данным медицинской статистики отдельные споры или клетки кандидозных грибков встречаются у 70% людей, живущих на планете. Поэтому существует немало вариантов заражения этим распространенным возбудителем:

• от матери во время родов (через слизистую влагалища);
• после тактильного контакта с переносчиком грибка при несоблюдении гигиены;
• при незащищенном половом акте, если болен один из партнеров (более 40% от числа всех случаев);
• при попадании грибка из кишечника на слизистую или паховые складки.

Типы и формы кандидоза

Молочница в разных видах может поражать пациентов любого возраста и пола, отличаясь лишь симптомами и характером протекания. Среди специалистов существует небольшая условная классификация, которая помогает правильно подобрать способ лечения:

1. Поверхностный: это самый облегченный и начальный вариант. Споры и колонии кандидозных грибков можно обнаружить лишь на некоторых участках кожи, ногтевых пластинах или слизистых ротовой полости, влагалища.
2. Системный: является более запущенным типом, когда возбудитель может проявляться в виде воспалений внутренних органов, пищеварительной системы человека. Этот тип характерен для пациентов с сильно ослабленным иммунитетом, отсутствием защитной реакции организма.
3. Кандидозный сепсис: тяжелый тип, который характеризуется врачами как критический. Молочница поражает практически все мягкие ткани и органы изнутри, быстро разносится по организму с лимфой и кровью. Такие случаи могут привести к самым печальным последствиям.

Немного другая классификация встречается при постановке диагноза. Она опирается на наличие или отсутствие симптомов, лабораторные анализы обратившегося за помощью пациента:

1. Кандидозоносительство: это состояние означает, что в слизи или слюне присутствует большое количество кандидозных грибков. Оно характеризуется отсутствием малейших симптомов и хорошим самочувствием.
2. Острая форма: отличается выраженными симптомами, но быстро излечивается при обращении к врачу.
3. Хроническая: больше характерна для женщин и не имеет ярких болезненных симптомов. Возбудители могут поражать внутренние органы, напоминая о себе рецидивами.

Виды грибкового заболевания

В медицинской практике встречается несколько видов проявления кандидоза. Клиническая картина полностью зависит от места локализации вредоносного грибка:

• Урогенитальный кандидоз: наиболее частая форма, которая проявляется в виде вагинальной молочницы у женщин и болезненного баланопостита у мужчин любого возраста.
• Кандидозный стоматит или проявление молочницы в ротовой полости, которое может перерасти в поражение всей гортани, языка, щек и часто встречается у детей первого года жизни.
• Кандидоз в паховых складках: поражает паховую область и может быть осложнением урогенитальной формы болезни.
• Кандидоз ногтей и околоногтевых валиков (онихомикоз): чаще всего эта форма является следствием неправильного или неполного лечения молочницы других видов. В болезненный процесс постепенно вовлекаются стопы и промежутки между пальцами.
• Висцеральная форма заболевания: наиболее тяжелый и опасный вариант развития, при котором в воспалительный процесс могут быть вовлечены любые внутренние органы.

Такие виды молочницы часто взаимосвязаны между собой и являются следствием недостаточного соблюдения гигиены во время прохождения курса лечения основной формы.

Общие симптомы заболевания

Симптоматика кандидоза полностью зависит от места проявления грибка, но имеет ряд общих признаков. Они прямо указывают на причину болезни:

• место размножения грибка отмечается покраснением, опуханием;
• присутствует болезненный зуд на коже или слизистой;
• в месте покраснения появляются мелкие высыпания с головкой, наполненной прозрачной гнойной жидкостью;
• образуется характерный для молочницы творожистый налет, который плотной пленкой покрывает воспаленное место.

При протирании этого белого налета на коже или слизистой обнажаются ярко-красные язвочки, которые могут сочиться прозрачной сукровицей.

Особенности лечения заболевания

Способы лечения кандидоза и выбор препаратов полностью зависит от формы болезни, места развития воспаления и пола пациента. Следует отметить, что молочница на ранней или острой стадии отличается более упрощенной терапией и позволяет ограничиваться местными препаратами. В этом случае специалисты рекомендуют некоторые противогрибковые средства, которые можно выбрать в форме свечей для женщин, крема или мази для наружной обработки кожи и ногтей:

• Клотримазол;
• Кетоконазол;
• Низорал;
• Ораназол;
• Кандид;
• Пимафуцин.

Более сложным является лечение молочницы у женщин в деликатном положении. Для них ограничено число препаратов, а специалисту необходимо позаботиться о безопасности плода. На этом этапе главная задача – снизить остроту симптомов, чтобы начать усиленное профилактическое лечение на последних месяцах беременности. После первого триместра женщинам разрешено применение свечей типа Залаина, Клотримазола или Пимафуцина, которые имеют минимальное количество побочных реакций.

При более запущенных и хронических состояниях терапию следует дополнить системными препаратами в форме таблеток, которые будут бороться с кандидозными грибками изнутри. Хороший эффект показывает Флуконазол, быстро устраняющий воспаление и используемый при висцеральных формах молочницы.

Татьяна Александровна Пухова

Врач дерматолог, стаж 14 лет.

Специалист широкого профиля. Занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, ногтей, волосистой части головы, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Образование:
2006 Диплом по специальности “Лечебное дело” Пермский государственный медицинский университет

Курсы повышения квалификации:
2011 “Пиллинги поверхностно-срединного воздействия”
2013 “Плазмолифтинг в косметологии и трихологии”
2014 “Дерматовенерология”, Южно-уральский государственный медицинский университет