Отрубевидный лишай у детей

Лишай – это один из видов воспалений на коже, который вызван разными типами грибковых возбудителей. Он проявляется как нарушение окраски, деформация или сыпь на верхней части эпидермиса.

Одним из наиболее распространенных считается отрубевидный лишай, который часто встречается у детей разного возраста. Эта форма дерматоза имеет определенные особенности и требует внимания в силу возраста маленьких пациентов.

Причины возникновения заболевания

Болезнь давно известна дерматологам и часто встречается под названиями «разноцветный» или «пляжный» отрубевидный лишай у детей. Ее вызывает грибок типа питироспорум овального или круглого подвида, который относится к условно-патогенной части микрофлоры человека. Возбудитель практически всегда находится на коже здорового ребенка, не причиняя ему вреда.

Рост колоний грибка на коже начинается под воздействием целого ряда внутренних или внешних факторов, ослабляющих организм маленького пациента:

• понижение защитных сил организма на фоне частых простуд или воспалений органов дыхания;
• стрессы, связанные с учебой, экзаменами или отношениями в семье;
• умственные перенапряжения;
• чрезмерная потливость и влажность кожи;
• несоблюдение обычных правил гигиены;
• хронические заболевания, которые сопровождаются воспалением внутренних органов.

Дерматологи отмечают, что участились случаи выявления отрубевидного лишая у детей, родители которых чрезмерно увлекаются антибактериальными составами для умывания и купания.

Уровень заболевания отрубевидным лишаем значительно повышается в теплое время года. Сам отрубевидный лишай у детей не представляет опасности для окружающих ребенка членов семьи и сверстников. Грибок передается через рукопожатие, игрушки, личные вещи, но не развивается в воспаление при высоком иммунитете.

Дерматологи говорят о генетической предрасположенности к отрубевидному лишаю. Они отмечают, что болезнь чаще возникает у детей, чьи родители или родственники также имеют в анамнезе это заболевание. Они более склонны к появлению лишайных пятен на коже и рецидивам.

Большинство заболевших детей приходится на возраст от 10 лет. Возможно, такая особенность связана со становлением и резким колебанием гормонального фона подростка, которое снижает иммунитет, провоцирует стрессовые ситуации. У малышей дошкольного периода отрубевидный лишай выявляется гораздо реже и часто связан с перенесенным вирусным заболеванием.

Симптоматика микоза

Отрубевидный лишай у детей отличается склонностью к постоянному и ускоренному росту псевдомицелия патогенного грибка в верхнем слое эпидермиса. Это провоцирует возникновение небольшой воспалительной реакции в роговом слое, образование огромного количества омертвевших чешуек. Они напоминают мелкие пшеничные отруби, поэтому стали одной из причин специфического названия болезни.

Инкубационный период при развитии отрубевидного лишая составляет от одной до трех недель у подростка и всего лишь несколько дней у дошкольника. Это полностью зависит от уровня иммунной системы ребенка, его эмоционального состояния.

Первые проявления начинаются в виде небольших пятен на шее, предплечье, верхней части спины, лице или груди. Гораздо реже отрубевидный лишай у детей затрагивает кожу на ногах, ягодицах или в области гениталий и промежности. Такие очаги могут иметь различные нюансы цвета: от нежно-розового до коричневого.

Существует определенная особенность, которую дерматологи считают характерным симптомом отрубевидного лишая: такие очаги совершенно не загорают на солнце, резко контрастируя с потемневшей кожей.

Чаще всего патогенные грибки проникают в корни пушковых волос на коже, где создается идеальная среда для их дальнейшего развития. Большинство пятен небольшого размера, но в запущенной ситуации их диаметр достигает 15 сантиметров. Для них не характерен выраженный зуд и болезненность.

Виды заболевания

Существует несколько основных форм отрубевидного лишая, которые отличаются визуально:

1. Эритематосквамозная: отличается расположением пятен только в верхней части туловища и невыраженным воспалением подкожного слоя.
2. Фолликулярная: на красных очагах дополнительно появляются мелкие гнойнички, которые постоянно зудят и причиняют ребенку дискомфорт. Эта форма часто встречается у детей после проведенного курса лечения антибиотиками.
3. Инвертная: пятна локализуются только в крупных кожных складках, оставаясь долгое время практически незаметными.

Все рассмотренные формы отрубевидного лишая имеют схожий план лечения и не влияют на выбор методов терапии.

Диагностика заболевания

При обращении к специалисту основной задачей становится правильная и полная диагностика отрубевидного лишая у маленького пациента. Он имеет схожую клиническую картину с проявлениями витилиго, псориаза, экземы или других разновидностей микоза, которые встречаются у детей.

Поэтому исследования включают в себя несколько методов:

• Подсветка пятен в лампе Вуда, которая дает характерное для болезни зеленоватое или красное свечение.
• Микроскопия материала, взятого соскобом с очага шелушения. Под микроскопом хорошо определяются нити мицелия патогенного грибка, а также возможные сопутствующие микроорганизмы, болезнетворные бактерии.
• Тест с помощью йода: пятна обрабатывают обычным раствором йода. Очаги лишая выделяются темным цветом на фоне здоровой кожи ребенка.

Методика лечения микоза

При лечении ребенка специалисты стараются ограничиваться местной терапией, которая наносит наименьший вред неокрепшему организму. Поэтому основу лечения составляет применение специальных противогрибковых мазей и кремов:

• Кетоконазола;
• Микоспора (Бифосина);
• Ламизила (Фунготербина, Тербикса);
• Экзодерила.

При выраженном воспалении и появлении гнойничков, пораженную кожу ребенка необходимо несколько раз в день обрабатывать салициловой или цинковой мазью, резорциновым спиртом или гликолевой кислотой.

При фолликулярной форме дети жалуются на раздражающий зуд, который можно убрать применением антигистаминных препаратов:

• Супрастина;
• Зодака;
• Фенистила;
• Кларитина.

В некоторых сложных ситуациях необходимо применение более концентрированных противогрибковых препаратов в форме таблеток. Специалисты могут рекомендовать краткосрочный курс Ороназола, Микозорала или Орунгала. Лечение проводится под контролем дерматолога, который подбирает оптимальную для ребенка дозу и контролирует проявление побочных действий.

При проявлении отрубевидного лишая на волосяном покрове головы можно к вышеперечисленным мазям добавить ежедневное мытье специальными шампунями лечебного воздействия типа Кето-плюс, Цинокап или Низорал. Это поможет быстрее устранить болезнь и ее неприятные симптомы в виде сильного шелушения.

Профилактика болезни у детей

Ответственность за здоровье ребенка полностью лежит на его родителях, поэтому необходимо обеспечить детям комфортные условия, особенно в подростковом периоде. Основными методами профилактики врачи называют:

• поддержание иммунитета на высоком уровне, правильный режим дня, усиленный витаминами рацион питания;
• выбор качественной одежды и нижнего белья;
• объяснение правил и принципов ежедневной гигиены;
• обеспечение спокойной обстановки в семье и при общении со сверстниками.

Татьяна Александровна Пухова

Врач дерматолог, стаж 14 лет.

Специалист широкого профиля. Занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, ногтей, волосистой части головы, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Образование:
2006 Диплом по специальности “Лечебное дело” Пермский государственный медицинский университет

Курсы повышения квалификации:
2011 “Пиллинги поверхностно-срединного воздействия”
2013 “Плазмолифтинг в косметологии и трихологии”
2014 “Дерматовенерология”, Южно-уральский государственный медицинский университет