Споротрихоз

Среди всех грибковых заболеваний отдельно выделяется группа глубоких микозов, которые развиваются под эпидермисом человека, затрагивая подкожную клетчатку. Это болезни, вызванные грибками и способные привести к серьезным сбоям в работе внутренних органов и систем. Одной из таких проблем является споротрихоз кожи или «болезнь садовников». Это особая форма подкожного микоза, которая отличается длительным течением и высоким процентом рецидивов.

Возбудители заболевания

Споротрихоз кожи вызывает отдельный вид нитевидных плесневелых грибков – Sporotrix schenkii. Они распространены практически повсеместно, но наиболее активны в теплых областях. Споры этого возбудителя часто содержатся в почве, под корой или на листьях растений, паразитируют на болотистом мху. Его нередко выявляют на опавшей листве в саду или шипах роз. Болезнь часто переносят домашние и дикие животные, парнокопытные и скот.

Sporotrix schenkii представляет собой микроорганизмы продолговатой формы, которые по своей структуре напоминают некоторые подвиды простых дрожжевых микозов. Визуально этот грибок схож с колониями обычных дрожжей, используемых для приготовления выпечки.

Причины микоза

Учитывая специфическое расположение грибка, человек может заразиться споротрихозом кожи при любых видах сельскохозяйственных работ. Поэтому большинство случаев этого микоза зафиксировано среди:

• рабочих животноводческих ферм;
• ветеринаров;
• груммеров и дрессировщиков;
• садоводов и дачников;
• агрономов и селекторов;
• фермеров;
• флористов.

Споры легко проникают под кожу при наличии царапин, раздражений или любых травм, которые нарушают ее целостность. В 80% зафиксированных случаев причиной становится контакт с кошкой, собакой или другими животными, работа на приусадебном участке или оформление букета в вазу. В остальных ситуациях возбудитель передается при обычном рукопожатии или внутри семьи от заболевшего партнера.

Заболевание чаще развивается у людей, обладающих слабым иммунитетом, который не способен противостоять инфицированию. Чаще остальных оно встречается среди достаточно молодых людей до 50 лет, в большей степени поражая мужчин.

В группу риска попадают пациенты, имеющие:

• сахарный диабет;
• онкологию;
• депрессивное состояние;
• проблемы кроветворения;
• ВИЧ;
• принимающие большое количество гормональных препаратов.

Общий срок инкубационного периода может составлять от одной недели до трех месяцев в зависимости от уровня ослабленности организма и других косвенных факторов (ожирение, склонность к алкоголизму, скрытые вирусные болезни).

Симптомы заболевания и основные формы

Практика показывает, что симптомы споротрихоза на коже проявляются у каждого больного по-разному. При попадании в ранку возбудитель разносится по организму человека с кровью, поражает лимфатические узлы. Симптоматика полностью зависит места образования воспаленного очага.

Поэтому специалисты различают несколько основных форм споротрихоза кожи:

• Кожно-лимфатическая: имеет самый маленький инкубационный период. Под кожей образуется практически безболезненное уплотнение, обладающее подвижностью. Он постоянно разрастается, превращаясь в свищ. Последний вскоре прорывается, выделяя гнойную жидкость. Подобные образования начинают появляется по линии расположения кровеносных сосудов, параллельно поражая подкожную клетчатку. В воспалительный процесс вовлекаются суставы или кости.
• Диссеминированная: опасная форма болезни, при которой могут поражаться слизистые оболочки глаз, легкие и мозг. Для этой формы характерно появление на эпидермисе папиллом, язвочек или больших экзем, которые располагаются на лице или конечностях больного. При неправильном лечении может развиваться вторичное инфицирование, приводящее к заражению крови и летальным исходам.
• Легочная: этот вид споротрихоза по многим симптомам напоминает воспаление легких, запущенную форму туберкулеза. Она проявляется стойким кашлем, увеличением лимфатических узлов, слабостью. При рентгенографии легкие показывают изменение рисунка, свойственное обычным инфекциям.
• Костно-суставная: хроническая форма, приводящая к артритам и артрозам. Микоз прогрессирует медленно, развиваясь в локтевых или коленных суставах, деформируя костную ткань. При длительном течении возможна передача грибка в мозг, провоцирующая менингит.

Методы диагностики

В отличие от других форм грибковых заболеваний, диагностировать споротрихоз можно только с помощью биопсии кожи на воспаленном участке или самого образования. Материал высевают в специальную питательную среду, в которой образуются новые колонии и клетки. Дополнительно проводится УЗИ внутренних органов, обследование суставов и рентгенография легких.

Тщательное исследование необходимо для определения формы споротрихоза. Без взятия биоматериала его легко принять за туберкулез, ревматоидный артрит, остеомиелит или саркоидоз.

Особенности терапии

Приступать к лечению необходимо немедленно после лабораторного подтверждения диагноза. Зачастую оно проводится под постоянным контролем миколога и хирурга в стационарных условиях при полной изоляции больного. Грибки рода  Sporotrix обладают повышенной чувствительностью к препаратам на основе амфотерицина или клотриназола.

Поэтому терапия начинается с системного курса:

• Итраконазола;
• Флюконазола;
• Кетоконазола.

Количество дней лечения зависит от степени тяжести поражения внутренних органов и тканей. В особо проблемной ситуации рекомендовано подкожное введение Амфотерицина В на протяжении недели. При аллергической реакции его можно заменить Орунгалом, Дифлюканом, Итразолом. В некоторых ситуациях лечение может продолжаться полгода.

Для воздействия на грибок изнутри пациенту рекомендован длительный прием йодида калия по схеме:

• в первый день приема 10 капелек препарата размешивают в чашке молока;
• каждый день добавляют каплю к прежнему количеству;
• повышение дозы производится в течение двух месяцев.

Такое лечение проводится под строгим контролем специалиста, чтобы избежать аллергической реакции на йод.

При обширных гнойных язвах и образованиях на внутренних органах может применяться хирургическое вмешательство. Свищи разрезают, тщательно удаляя все серозное содержимое, дезинфицируют и вводят противогрибковые препараты. При костно-суставной форме споротрихоза и высокой степени заражения суставов может применяться иссечение поврежденной ткани или удаление появившихся осколков.

Меры профилактики

Споротрихоз кожи на начальных стадиях хорошо поддается лечению, но может возвращаться при изменении гормонального фона, снижении иммунитета. Чтобы избежать «знакомства» с этим серьезным заболеванием, необходимо:

• выполнять все хозяйственные работы, пересадку цветов или уборку в перчатках;
• немедленно обрабатывать раны дезинфицирующими растворами;
• работать в саду и с животными в защитной одежде и обуви.

Болезнь грозит серьезными осложнениями, поэтому при первых проявлениях необходимо обратиться к микологу или дерматологу.