Дерматит Дюринга – что это за болезнь и как лечить

Дерматит Дюринга – это редкая, хроническая патология кожи с волнообразным течением, которой сопутствует зуд и полиморфная сыпь различной локализации, из-за внешней сходности с герпесом второе название – герпетиформный дерматит Дюринга.

Почему развивается болезнь

Существует две основные причины развития патологии: аутоиммунная и в следствии целиакии или невосприимчивости организмом белка глютена, содержащегося в злаковых растениях. При аутоиммунном процессе собственный иммунитет воспринимает свою же кожу как инородное тело, в таком случае воспаление – это защитная реакция.

Точные причины возникновения неясны, однако при каждом случае были обнаружены IgA – антитела на границе дермы, что говорит в пользу аутоиммунного характера.

Провоцирующие факторы:

• аутоиммунные заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• мокнущий дерматит;
• иммунодепрессивные состояния;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• ОРВИ, герпес 1 и 2 типа, грипп, краснуха;
• контактный дерматит;
• эндокринные нарушения;
• глистные инвазии;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность;
• буллезный дерматит;
• частая подверженность стрессовым ситуациям;
• онкологические заболевания;
• климактерический период у женщин.

Часто дерматиту сопутствует не только целиакия – заболевание, при котором наблюдается непереносимостью белка – глютена, также аллергия на йод и йод-содержащие продукты.

Виды дерматита Дюринга и симптомы

• Уртикароподобный;
• везикулёзный;
• папулёзный;
• смешанный.

Основной симптом – появления пузырьков с жидкостью на фоне красных пятен напоминающих ожог от крапивы. Высыпания имеют форму колец, соединённых между собой.

В начальный период жидкость прозрачная, стечением времени становится мутной. При расчесывании или присоединении инфекции изъязвления склонны к инфицированию.

1. Герпетиформный дерматит, развивается постепенно, в течение нескольких месяцев, незначительным зудом и жжением кожи. Также присоединяются общие симптомы недомогания: слабость, повышения температуры тела до 37,5°с, эти проявления самостоятельно исчезают за 2-3 суток. Однако в 2х случаях из 10 болезнь развивается в течение пары суток.
2. Эритематозная сыпь имеет характер небольших, красных пятен с чётким контуром, немного отёчна. Далее происходит в результате «пропотевание» жидкости образуются узелки, внешне напоминают ожог от крапивы.
3. Элементы склонны к росту и сливанию между собой с образованием неровных краёв. Сыпь распространяется симметрично, от центра к периферии. На фоне крапивницы появляются мелки пузырьки с жидкостью, не склонны к сливанию. При вскрытии, обнаруживается изъязвлённая поверхность, в месте соприкосновения содержимого пузырька со здоровой кожей – образуются новые элементы сыпи.
4. Для дерматита характерно распространение на волосистой части головы, шеи, разгибательной поверхности конечностей, в области ягодиц и крупных суставов. В полости рта и на поверхности слизистых оболочек распространение не характерно.

Наиболее часто болезнь поражает мужчин в возрасте 20 – 50 лет.

Дерматит Дюринга у детей проявляется теми же симптомами как у взрослых, однако период общей слабости протекает значительно тяжелее, температура тела поднимается до 39°с.

Кожные проявления более крупные по размеру, склонны к нагноению. После заживления, места изъязвления остаются пигментированными в течение нескольких месяцев, далее исчезают бесследно.

Диагностика

Кроме сбора данных анамнеза и жалоб, необходимы следующие лабораторные методы исследования:

• общий анализ и биохимический анализ крови;
• йодная проба Ядассона. На неповреждённую кожу накладывают повязку, пропитанную 50% йодной мазью. Наблюдают в течение суток, если появляются высыпания или покраснения – пробу считаю положительной;
• исследование содержимого пузырьков. При дерматите преобладают эозинофилы;
• гистологическое исследование пузырьков наиболее информативно;
• определение иммуноглобулинов А сыворотки крови с помощью иммунофлуоресценции;
• исследование уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ, УЗИ щитовидной железы;
• определение антител к тканевой трансглютаминазе, для исключения или подтверждения целиакии;
• обязательно подробное полисистемное исследование на наличие опухолевого процесса.

Принципы лечения

Герпетиформный дерматит Дюринга требует строгое соблюдение предписаний врача, диеты и использование народных методов лечения.

Безглютеновая диета обязательна, также исключите продукты содержащие йод. Кофе, шоколад, квас, пиво, морскую капусту и рыбу. Строго запрещены мучные изделия, мороженное, каши.

Питание должно быть сбалансированным с обязательным употреблением: фруктов, овощей, орехов, растительных и животных жиров, зелени, оливок, мёда.

К медикаментозным средствам относятся:

• Препараты сульфоновой группы: Сульфоперидин, Диуцифон, Диафенилсульфон
• Глюкортикостероиды: Дексаметазон, Димедрол, Мази содержащие глюкортикостероиды, Лакоид, Гидрокортизоновая мазь.
• Антигистаминные препараты: Кларитин, Диазолин.
• Местно для подсушивания повреждения: раствор марганца или бриллиантового зелёного, Фукорцин.
• При присоединении инфекции антибиотики широкого спектра действия: Аминогликозиды, Цефалоспорины.
• Витамины: Аскорбиновая кислота, Никотиновая кислота, витамины группы В.
• Гепатопротекторы: Карсил, Эсенцеале форте.

При обострении дерматита запрещается посещение саун, бассейнов, использование мыла и мочалки при купании. При обострении дерматита Дюринга лечение в стационаре занимает до 30 суток.

Народные методы

Лечение народными средствами предусматривает общее и местное действие на кожу.

Обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, одобрение получили следующие рецепты:

• Настой из цветов ромашки. На один литр кипятка две столовые ложки сухих цветов. Настоять один час. Всё содержимое выпивать в течение дня. 7-10 дней.
• Мазь, содержащая траву красавки. Необходимо 2 части натурального свиного жира и одну часть растения. Растопите жир в духовке, добавьте траву, томите в духовке при максимальной температуре 1 час. Смазывать поражённую кожу два раза в день.
• Алоэ. Протирайте пораженную кожу свежесрезанным алое 2-3 раза вдень.
• Трава красавки. Сухие листья и цветки 100 грамм залейте стаканом кипятка, дайте настояться 2 часа, воду слейте. Оставшееся растение прикладывайте на 10 минут ежедневно.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать и расчесывать повреждения.

Профилактика

Клинические рекомендации дерматологов при дерматите Дюринга, заключаются в своевременной диагностике и лечении. Строго соблюдайте диету, исключите аллергическую реакцию на йод, при её присутствии не допускается употребление пищи содержащей йод.

Болезнь Дюринга склонна к длительной ремиссии, однако не стоит терять бдительность и пренебрегать рекомендациями врача. Избегайте перепадов температур и стрессов.

Своевременно проводите санацию очагов инфекции, если такие имеются (хронический тонзиллит, кариес), соблюдайте личную гигиену. При вирусных инфекциях, таких как герпес, грипп, обращайтесь к инфекционисту для выбора правильной тактики лечения.